预防舌癌需警惕口腔疾病癌变

舌头和牙齿“打架”的事相信大家都经历过，一不小心舌头就被牙齿咬出一个大泡。不过，要是你的舌头经常被牙齿咬破，那就要注意了。因为，如果牙齿和舌头长期不和睦，舌头就可能在长期接触磨损中形成慢性病灶，成为舌癌的诱因。河北医大四院口腔科主任医师陈彦平提醒大家，预防舌癌需要重视口腔里的“坏牙”，还应重视口腔疾病癌变。

“重视口腔里的‘坏牙’，就应尽早摘除不合适的义齿，早期充填龋洞。”陈彦平表示，还应及时拔除难以治愈的残根残冠；磨改锐利的非功能尖和边缘嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴圆钝，以防损伤舌侧边缘组织。

“癌前病变是指已有形态学上改变的组织，它较其外观相应正常的组织具有更大的发癌可能。”陈彦平表示，因此发现癌前病损，如白斑、红斑、舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓、慢性溃疡、黑色素斑痣等，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。

白斑：表现为口腔黏膜角化性白色斑块，表面粗糙，边缘清楚，稍有隆起或明显高出黏膜，有皱纹或浅的裂痕，局部可有不适或异物感，甚至灼痛。当白斑高出黏膜表面、变硬、表面有皲裂和溃疡时，其癌变率较高。

红斑：表面鲜红、光滑，天鹅绒样斑块，界限清楚，软而无触痛。好发于舌腹部。若红斑发生出血、变硬、溃疡现象，则可能为癌变表现，其癌变率比白斑高出5倍。

口腔溃疡：病损常为白色，周围多有红晕。凡口腔内经久不愈的溃疡，如超过2个月仍不愈，必须警惕口腔癌变可能，因为恶性肿瘤的首要临床表现就是溃疡。褥疮性溃疡，表现为溃疡深，边缘高而硬，无痛或疼痛不重，长期不愈可癌变。“阿弗他”溃疡，具有反复发作的特点，如经两周以上治疗仍然不愈，且溃疡边缘出现增生、变硬现象，其有可能发生癌变。

乳头状瘤：为突起于黏膜表面的上皮增生性肿块。若瘤体生长加快，出现溃疡、出血、疼痛、变硬则有癌变可能。

黏膜黑斑及色素痣：为口腔黏膜出现的黑色斑点或蓝黑色、棕黑色斑块，一般不高于黏膜表面。约有30%的黑色素斑可发生癌变。

口腔黏膜下纤维化：黏膜呈渐进性硬化，且病变不会消退或停滞，进食辛辣食物时常出现痉挛或吞咽痛，以至于出现语言或吞咽困难，病程漫长。有研究显示其与咀嚼槟榔习惯密切相关，恶变率为7.6%。

口腔梅毒：其于不同分期中的表现也为一种癌前状态。（1）舌硬下疳：病变多位于舌前部，表面光滑呈粉红色，覆以灰白色假膜，触之稍硬，无痛。 （2）黏膜斑是感染7至10周后的第二期梅毒：损害部位呈灰白色光亮而微隆的斑块，常为圆形、椭圆形或环形，易发生糜烂，好发于口腔的牙、龈、舌、腭、悬雍垂。（3）梅毒瘤是第三期梅毒：舌部梅毒瘤呈分叶状，伴沟裂与舌乳头萎缩，在萎缩的边缘并发舌背白色角化病或白斑。

扁平苔癣：病损呈白色条纹状，为上皮角化或过度角化病变。糜烂型、萎缩型和斑块型较易恶变，其癌变率在1%左右。

口腔盘状红斑狼疮：病损为一片或数片鲜红色的充血斑，伴角质性脱屑，边界清楚，红斑中央略微凹陷，周缘略微高起，有放射状白色角化条纹排列，有时发红萎缩的病损黏膜上可见着色斑点或色素脱失，较四周低洼。损害可发生于口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次为颊、舌、腭部，为一种癌前状态。

上皮过度角化：为一种癌前状态，黏膜的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。

角化不良：为上皮异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。其中恶性角化不良，细胞形态出现一定异型性，为一种癌前状态。