拔与不拔？让都市人纠结的“立事牙”

记者从我市多家医院的口腔科了解到，近年来选择拔立事牙的人越来越多，立事牙不仅带来口腔疾病，也给都市人的生活带来了困扰。 立事牙到底是颗啥牙，拔还是不拔?对此，记者采访到了市口腔医院院长史宝林。

立事牙生长“随心所欲” 17岁-70岁都会长

萌出期最关键 照个牙片做到心中有数

“立事牙是指牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。”史院长说，“80%的人都有立事牙，由于个体的遗传基因不同，立事牙萌出的时间则不同。立事牙的生长个体差异很大，有的人17岁就开始长，有的人50、60岁才长，有的人终生不长，我拔过最大年龄的患者是70岁，但这都是正常的。四颗立事牙也不是都长全的，某些人可能只长1至2颗，有的甚至长到一半就不长了，有的甚至长不出来。”

虽然萌出的时间不同，但17岁-19岁这个年龄段去做一次口腔X光片却至关重要。“12岁时立事牙就存在于牙胚中，17岁左右开始萌出，但不论萌出还是不萌出，都要做一次口腔X光片，这样才能了解牙胚中立事牙存在的状态和未来可能存在的问题。”史院长建议。

“只有少部分人的立事牙是垂直生长，并顺利长出的，大部分人还是会受其‘折磨’。”史院长说，“萌出时，有些人颌骨还不够大，没有足够位置供立事牙萌出，立事牙就会被牙周组织阻挡，阻生在颌骨内，成为阻生齿。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里，此时食物残渣也会残留在其周围，极易产生炎症和感染。而且由于空间不足，阻生的立事牙会向不同方向生长，有横着长的，也有斜着长的，甚至倒置生长。”

立事牙“看人下菜碟”

引发多种疾病 最爱“欺负”老人和孕妇

由于立事牙在最里面，日常刷牙不易清洁，易产生蛀牙;萌发空间不足出现胀痛，侵犯邻牙，造成牙疼;萌发不足成为阻生齿，引起冠周间隙感染。

“因立事牙冠周炎引起进食吞咽困难并发低钾、低蛋白血症的并不少见，严重的病人甚至会出现脑膜炎，并造成中毒性休克乃至死亡。”史院长说，“中老年人和孕妇最容易被‘欺负’，中老年人牙龈萎缩，易造成食物阚塞，细菌易在立事牙滋生，从而腐蚀邻牙，40、50岁来拔立事牙的人很多。”

“女性孕前一定要做次全口腔检查。”史院长一再地强调，“在临床上经常发现孕妇突发立事牙冠周炎的现象，约40%—50%的孕妇患者局部出现了立事牙冠周脓肿，诱发感染，盲目用药则会给孕妇和胎儿带来伤害。每一位来看立事牙的孕妇，我们治疗起来都很费劲，孕妇自己也遭罪。”

立事牙常常“躺着中枪”

六种情况需拔除 咋拔还得医生定

牙花子肿痛、头痛、脸歪......网络上关于立事牙的“吐糟”一茬接着一茬。史院长则认为，立事牙是“躺着中枪”，有些口腔和面部神经问题不应该都算在立事牙头上。

“牙龈肿痛不一定是立事牙引起的，可能是牙周炎和牙周病;脸变大也不一定是立事牙引起的，可能是你胖了。”史院长说，“虽然立事牙会带来很多口腔问题，但并不是所有的立事牙都要拔，能正常萌出，并建立咬合关系，不会带来疼痛和感染的风险，不影响其他牙齿的立事牙是可以不用拔除的。拔除立事牙，是有严格规定的，如果出现以下的情况，则会考虑拔。”

史院长介绍，若立事牙本身发炎、龋齿、阻生、影响邻牙、诱发病变和无对咬牙时，需要患者到正规医疗机构进行检查，并在专业医生的治疗下拔除。

“立事牙下方有大血管和神经，横着长的立事牙还需进行骨开窗取牙，拔立事牙属于小手术，有条件的患者最好住院拔除。因为拔立事牙的创伤较大，一旦用药不及时则会引发感染，很多患者还会在拔牙后发烧。”史院长强调说。

立事牙被“妖魔化”

两大误区可得注意 立事牙和智商、“V型脸”无关

来医院看立事牙的，还有让人哭笑不得的理由。

“有的立事牙发炎，不拔不行，可患者怕拔完影响智商;有的立事牙好好的，可患者却说想通过拔牙整形，变成‘V型脸’。这两种理由都是没有科学依据的，是立事牙的两大误区。”史院长说。

“立事牙虽然也叫智齿，但跟智商没有一点关系。因为是在17岁左右开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，所以叫智齿，但和智商无关，就算拔牙了，智商也不会降低。”史院长解释道，“有明星说拔完立事牙脸变小了，有人也觉得拔完脸小了，主要是因为以前立事牙发炎造成的脸部肿胀，拔完肿胀消失了，脸看上去也就瘦了。而整形手术是磨去下颌角多余的部分瘦脸，但立事牙是在下颌骨完全成形后才萌出的，拔了也不会使脸形改变，爱美的女士也不必为变‘V’而拔牙遭罪了。