发现九成龋病者“养大”牙洞

临床调查显示，俗称“虫子牙”的龋病患者中，在浅龋阶段到医院就诊的不足10%，往往是把牙洞“养”得很大了，甚至已发展到根尖炎才来治疗，而根尖炎患者治疗时必须去除坏死的牙神经，先进行根管治疗再补牙，既增加了医疗费用又增添了痛苦。

专家说，浅龋和中龋一般无自觉症状，或有轻微的冷热甜酸刺激痛，只要去除龋坏组织，就可一次性完成充填。而如果任由牙洞继续扩大，侵犯牙神经时，就会出现冷热痛，乃至夜不能眠，此时再补牙需两次甚至多次治疗才能修复牙齿。如牙洞再扩大，还会引起牙髓病和根尖周病，就必须先消除炎症再进行根管治疗，然后才能充填。因此，当牙齿有洞时，无论有无疼痛，都应及时到医院接受治疗，千万不要任其发展。

专家说，在龋洞充填的过程中常使用氢氧化钙制剂、放氟光固化玻璃离子、羧酸锌水门汀、磷酸锌水门汀、流动树脂等作为垫底材料，在完成垫底后再用银汞合金、玻璃离子或复合树脂类材料进行龋洞的修复。传统的银汞合金由于存在许多缺陷使用已越来越少，其缺陷主要有：颜色和牙的颜色相去甚远，充填后不美观;弹性小，受到冲击应力时，应力倾向于集中在体积较小的部位，因此银汞合金修复体的边缘区域较脆弱并常易断裂或破碎;耐热性差，温度高于60℃时便有汞从合金中溶出，在食用温度高的食物或饮料时，溶出的汞有害于人体且部分患者可能产生过敏反应。为此，近年来逐渐使用复合树脂类材料取而代之。作为一种新型牙体修复材料，目前临床上常用的有普通复合树脂、放氟光固化玻璃离子、瓷化树脂、瓷纳米树脂等。复合树脂材料的优点在于良好的美学效果和良好的生物安全性能，特别是瓷化树脂、瓷纳米树脂具备很高的耐磨性，可应用于磨牙的充填。