预防性树脂充填

1. 定义

对于早期的窝沟龋，仅去除窝沟处的龋损牙釉质或牙本质，采用酸蚀方法和树脂材料充填方法治疗，并在上面使用窝沟封闭剂来封闭窝沟的方法，称为预防性树脂充填。这是一种窝沟封闭与早期龋充填相结合的预防措施，该方法只去除少量龋坏组织，不做预防性扩展，保留了更多的健康牙体组织。

2. 适应证

凡是有明确患龋迹象的早期窝沟龋，已不适宜窝沟封闭的牙均可做预防性树脂充填。

1) 窝沟较深，有患龋倾向(窝沟壁呈不透明、白垩色外观);

2) 早期的小窝沟龋，深度浅，范围小。

禁忌证

预防性充填不适于范围大而深的窝沟龋和复面龋损。

3. 器械和材料

除需要完成窝沟封闭的相应器械和材料外，预防性树脂充填还需要以下器械和材料：

1) 器械：小号快速球钻、慢速球钻。

2) 材料：粘结剂、流动树脂。

4. 临床操作方法

1) 清理窝沟：用小号球钻去除脱矿牙釉质，去除龋坏组织。洞型大小依龋坏范围而定，不做预防性扩展，不要求底平壁直。

2) 清洁牙面、冲洗、吹干、隔湿。

3) 酸蚀牙面、冲洗、吹干、隔湿。

4) 根据洞型的不同深度进行充填：

a) 洞底位于釉质内或者在釉牙骨质界处：直接进行窝沟封闭。

b) 洞底位于牙本质浅层：按照常规树脂充填的方法用流动树脂充填龋洞，其余窝沟点隙酸蚀，用封闭剂封闭。

c) 洞底位于牙本质中层：通常情况下，如果龋坏达到牙本质中层，洞型一般较大，充填后承担的牙合力大，不是预防性树脂充填的适应证，应该做常规的充填术。但如果龋坏范围小，充填后不会承受较大的牙合力，可以先用玻璃离子水门汀垫底，之后按照“b)”先用流动树脂充填，后进行窝沟封闭。

5) 检查咬合关系，必要时进行调牙合。

5. 注意事项

1) 严格选择适应证。如果龋坏范围较大，不能进行预防性树脂充填，需要做常规的龋齿充填术。

2) 预防性树脂充填是常规树脂充填和窝沟封闭的结合与发展，因此进行预防性树脂充填应该熟练掌握常规树脂充填和窝沟封闭技术。