应力疲劳牙齿疾病诊断与治疗

一、应力和应力疲劳概念

应力：物体在没受外力作用时，其内部各质点之间存在着相互作用，相互平衡的内在力，以保持各质点之间的相对位置。不同的物质，质点代表的内容不同。当外力作用时，物体内部各质点之间位置要发生改变，相互作用的内在力量也在发生改变。这种内力变化的量，材料力学称为”内力”。物体受力过程中，任何一瞬间单位截面积上受到的力，称为应力(stress)。应力是内力在截面积上的密集程度。应力是有方向的(矢量)，分为拉应力(正值、正应力)、压应力(负值、负压力)和剪切力。几何形状的突变处或几种材料的交界处单位截面上，应力急剧增大的现象称为应力集中。常用应力集中系数(K)表示应力集中的程度。

应力疲劳：物体在受交变应力的作用下发生的破坏的现象称为疲劳(fatigue)，造成疲劳破坏最主要的因素是应力集中。任何材料或构件的内部都不可避免有缺陷或微细裂纹，当材料接受的作用力的大小和方向随着时间周期性地发生改变、交替作用时，材料内部每一次的应力并不大，但长时间反复发生的微小损伤(疲劳损伤)可以积累，可以使材料内部原有的微细裂纹扩张，最终发生疲劳断裂。

二、牙硬组织承受咀嚼牙力时的应力分布和应力疲劳

咀嚼压力又称咬合压力。牙齿在萌出并与对颌牙接触后开始承受咀嚼压力。生理情况下，正常人在咀嚼与吞咽时，牙齿接触的总时间为17.5—20分钟，咀嚼速率为每分60-80次循环。牙齿受力后应力分布情况以下第一恒磨牙为例，应力集中部位依次为根分歧部一牙颈部一根尖部;受力的部位和方向影响应力及其分布：通过牙齿的生理中心的力为压应力、应力值小、分布均匀，因而对牙体组织危害较小：当加力与牙长轴呈一定角度时，根尖区应力值随倾斜角度增大而增加，并可产生拉应力，且分布不均匀;加力点偏离牙齿生理中心时，根尖部可产生较大的压应力和拉应力。在长期行使咀嚼功能的过程中，牙体硬组织反复而持续地接受交变应力必然发生应力疲劳，出现细微损伤、微裂甚至断裂。

三。应力疲劳性牙齿疾病的病因诊断与防治(举5例)

1.咬合面病理性磨损(abrasion)

临床表现：咬合面水平磨损、颊舌尖磨损，近远中尖磨损以及咬合面呈凹型磨损病因诊断：三维有限元分析计算(强大的后处理功能的MSC.PATRAN有限元分析程序)：研究选择模型内部的Von Mises应力，(MaxPrincipal)，压应力(Min Principal)和拉应力(Max Principal)通过有限元分析计算分析了不同磨损类型应力的最大值和应力集中部位的变化。在拉应力集中的部位较容易引起牙齿结构的破坏，即使是压应力，在应力集中的部位也可使该处的组织提前达到其破坏强度值，从而形成破坏裂纹。