拔牙有关的病患晕厥救治病例

典型病例 例1，男，16岁，正畸需要拔牙，在利多卡因局麻下拔除，拔牙后出现头晕、心慌、胸闷、出冷汗、面色苍白等症状;经查问，患者过度精神紧张，吃早餐少许，已有饥饿感觉;查血压、呼吸无异常，脉搏稍快，即让患者去枕平卧、饮温开水、50%GS 40ml+VitB6 50mg静脉注射后症状缓解。例2，女，23岁，阻生牙拔除，在利多卡因+少许肾上腺素做牙槽神经阻滞麻后行拔除术，手术过程顺利，拔牙后站立时觉眩晕、胸闷，继而意识丧失倒地，即将患者扶起，去枕平卧，按压人中，查BP90/60mmHg，脉搏108次/min，呼吸20次/min，按医嘱予50%GS 40ml+VitB6 50mg静脉注射后，患者清醒，饮温开水，自觉症状好转;经查问，患者有怕血现象，中午未进食。例3，女，56岁，准备行残根拔除，局部注射利多卡因后，出现胸闷、心悸现象，即放平牙椅，去枕平卧，查生命体征无异常，饮葡萄糖水后症状缓解;经查问，患者两天前发热、纳差、睡眠欠佳，即停止拔牙手术，做解释工作，嘱患者改日拔除。

注意：

变态反映一般有酯类麻药引起,但并不多见.

轻度的反应,可给脱敏药物如钙剂,异丙嗪,可的松类激素肌肉注射或静脉注射及吸氧.严重变态反应导致抽搐或惊厥时,应迅速静脉注射地西泮10mg~20mg,或分次静脉注射2.5%硫笨妥钠，每次3ml~5ml，直至惊厥停止.当患者发生过敏性休克时，应进行紧急抢救，如让其安静平卧、松解衣领，立即静脉注射1:1000肾上腺素0.5ml~1ml,等，若症状仍不缓解，可在20min~30min后经肌内或皮下重复注射1:1000肾上腺素1ml.对循环衰竭的患者应给予升牙药，补液等治疗;如患者呼吸，心跳停止，则按心肺复苏方法抢救