频嚼口香糖，小心“牙铰”痛

焦虑、抑郁、压力大;夜间磨牙、紧咬牙;只用一边牙齿咀嚼咬食物;爱嚼口香糖、喜欢咬硬食;张开大口打哈欠或咬啤酒瓶盖。你可晓得这些日常举动做多了都会招致同一种疾病吗?

最近医院口腔科诊室里来了一位特别的病人———小林，一位刚踏上任务岗位的白领女生，她从进诊室的那一刻起就不断愁眉苦脸的，不时地用手揉搓着面颊，惹得四周的人纷繁猜想她终究是患了什么“怪病”?

当小林坐上牙椅时，她蹦出的第一句话：“医生，我太难受了!”她大声的叫嚣着，细心一理解，原来小林四五年前开端呈现张口时“牙铰响”，有时还很痛。后来响声越来越大，近几个月以来连说话时都会有响声“咔叭、咔叭”的声响大到四周人都可以听见，而且疼痛也越来越频繁、越来越重，特别是晨起时面颊和耳前都酸胀疼痛。吃东西时不只“牙铰”又痛又响，还渐渐地张不启齿了。

医生为针对小林病情开出了几个方子，包括勿大张口，打哈欠时要留意维护颞下颌关节;平衡双侧咀嚼;防止进食硬物和能够加重关节负荷的食物(如口香糖、瓜子等);坚持肉体乐观、放松、心胸开阔的肉体形态，留意劳逸结合等等。同时医生也提示各位春节里预备放开肚皮吃个够的朋友们，记得维护牙齿，少用单侧牙齿啃硬物。

2-5成青年学生爱发病

中山大学孙逸仙留念医院口腔科黄卓珊主治医师引见说，小林得的是很常见的口腔疾病，并非什么怪病，广东话抽象称之为“牙铰”痛，医学上称之为“颞下颌关节紊乱病”。黄卓珊说这种病好发于青壮年女性，发病率高，是一种多要素招致的颞下颌关节及咀嚼肌群呈现功用、构造与器质性改动的一组疾病的总称。

国内外学者对不同人群的调查显示，颞下颌关节紊乱病在青年中发病率较高，在辨别对1637名北京医学生、2033名台湾大学生、1026名河北医大口腔医学生，以及广西柳州某一年3584名高考学生调查中发现，颞下颌关节紊乱病患病率为21.08%、42.9%、35.19%和45.73%。针对这些调查的剖析指出，学习压力、睡眠缺乏等招致紧张心思、焦虑心情，是颞下颌关节紊乱病的主要发病要素，而女性发病优势，能够与女生生理周期的心情动摇及心思要素较男生重有关。

牙齿负担太重被压出病

这种病常见的临床表现为：关节区及咀嚼肌附着区酸胀疼痛不适，特别是晨起时、开闭口时、咀嚼言语时分明;开闭口呈现妨碍，如张口过小或过大、张口时张口时倾向一边或张口时觉得有东西阻挠，下巴要绕过一个妨碍物后才干张口;张闭口时可闻及轻重不等的弹响或摩擦音，如“咔、咔”声“咔叭、咔叭”声或许似揉玻璃纸样的摩擦音;头颈部疼痛、头晕、耳鸣等。

据黄卓珊引见，“牙铰”痛的病因很多，包括关节自身解剖状况;牙齿咬合紊乱：智牙伸长、牙尤其是后牙缺失后久未修复、义齿修复不良、不良充填医治;心思要素：焦虑、抑郁以及应激形态等;过度负荷：夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼以及不良口腔习气，如嚼口香糖、喜咬硬食等;创伤：颌面部外伤、咀嚼进程中忽然呈现的硬性异物、过度大张口、长时间的牙科医治等;职业性劳损及不良姿态，如说话过多、吹奏乐器时间过长、唱歌时间过久、用手支撑下巴的不良习气、伏案任务、打字等职业性不良姿态;环境刺激，如头面部忽然遭到寒冷刺激，或刺激时间过长等。

基于上述“牙铰”痛的发病机理，黄卓珊剖析了患者小林的病因主要是关节过度负荷，喜欢嚼口香糖、嗑瓜子，又有偏侧咀嚼习气，即常常只用一侧牙齿吃东西，兼之最近任务压力大应付多，常常熬夜、唱K。针对小林的状况，黄卓珊医生为小林量体裁衣开了特性化的医治处方，包括勿大张口，打哈欠时要留意维护颞下颌关节;平衡双侧咀嚼;防止进食硬物和能够加重关节负荷的食物(如口香糖、瓜子等);坚持肉体乐观、放松、心胸开阔的肉体形态，留意劳逸结合;部分理疗如半导体激光、热敷等;进行咬合板医治。

以激进医治为主

虽然给小林开的是特性化处方，但黄卓珊强调，不是一切“牙铰响“牙铰痛”都可以套用以上处置方案。黄卓珊医生表示，首先，任何疾病的医治都必需先明白诊断，颞下颌关节紊乱病必需跟颌面部深处肿瘤、鼻咽癌、颞下颌关节炎、类风湿性颞下颌关节炎、耳源性疾病、颈椎病、茎突过长症、癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭、先天分颞下颌关节畸形等相鉴别。

其次，颞下颌关节紊乱病作为一种慢性退行性疾病，包括咀嚼肌功用紊乱、关节内紊乱、骨关节病等多品种型，每一类型又有不同亚型。颞下颌关节紊乱病医治有其根本准绳，但是不同的分型医治的重点是不一样的，这就需求临床医生针对能够病因进行详细剖析后，制定按部就班的医治方案.但总体来说，颞下颌关节紊乱病主要以激进医治为主，采取对症医治和消弭或许削弱致病要素相结合的综合医治。同时改善患者的全身情况和肉体形态，进行医疗知识的教育，使病员进行自我医治和维护关节。

■安康知多D

调理办法

黄卓珊医生表示，颞下颌关节疾病不是一时构成的，关于患者来说，理解自我调理的各种办法并坚持施行，可以对系统医治起到事半功倍的效果。

1.舒缓紧张心情，坚持良好意态;

2.防止张口过大、张口时间过长;

3.防止咀嚼过硬、过韧食物;

4.关节区湿热敷;

5.使上下牙列自然分开，坚持一个良好的姿态以使下颌得到适当的休息并进行适当的启齿训练;

6.悄悄按摩关节区及四周肌肉;

7.呈现相关症状应到正轨医院及时就诊。

医治程序

颞下颌关节紊乱病的医治程序为：可逆性的非手术医治→不可逆性的非手术医治→关节镜外科→手术医治。

可逆性的非手术医治包括：安康教育及心思医治、药物医治、物理医治、部分封锁、手法复位、肌功用训练、牙合垫、活动义齿修复。普通来说，先进行安康教育及自我医治，再进行对症的非手术医治(药物医治、物理医治及封锁医治)，最后进行有针对性的非手术医治(心思医治、手法复位、肌功用训练、封锁医治、牙合垫、活动义齿修复)。经可逆性的非手术医治后，患者病情无分明好转时，应依据病情及病因积极进行不可逆的非手术医治，包括调牙合、固定修复医治、正畸医治、智齿或错位牙拔除等。必要时行关节镜手术或开放手术医治。