银屑病患者需注意牙周健康

银屑病，俗称牛皮癣 (其实不是癣，癣是真菌感染)，是一类具有慢性、复发性、炎症性特点的皮肤疾病，多为皮肤上红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑，以四肢伸侧、头皮较常见。

牙周炎是以破坏牙齿支持组织为主的慢性炎症疾病，主要表现为牙龈出血，牙周溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动等。银屑病与牙周炎的发病机理都是由多因素引起，都与自身免疫，系统性炎症等有密切联系，而且两者对其他疾病还有共病风险，如糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等。

因此，挪威奥斯陆大学 Rasa 等对银屑病和牙周炎的关系进行研究，结果发表在 2014 年 11 月 26 日的 BMC Oral Health 杂志上。

研究人员对 50 名银屑病患者和 121 名对照的普通人进行问卷、临床和影像学检查。问卷包括年龄、性别、教育程度、不良习惯、系统疾病、药物使用等基本信息;口腔检查包括缺失牙数目、牙周袋深度、附着水平、牙菌斑和出血指数;X 片观察牙槽骨丧失情况。

结果显示，与对照组相比，银屑病患者有更多的缺失牙和更高的牙菌斑指数和出血指数。在观察组(24%)的中重度牙周炎患者明显比对照组(10%)更多，影像学也显示牙槽骨垂直高度丧失 3mm 的是观察组(36%)高于对照组(13%)。Logistic 回归分析结果显示，银屑病与中重度牙周炎有显著的关系，但增加吸烟因素后会降低它们的相关性。在调整年龄、性别、教育等指标后分析，患有银屑病可导致多 3 倍出现中重度牙周炎的风险，而出现牙槽骨吸收风险会增加 4 倍。

无独有偶，2014 年还有 3 篇类似的病例对照研究报道。3 月份发表在 PLoS One 的报道中表示吸烟会导致银屑病患者增加 6 倍患牙周炎的风险。8 月份发表在 Oral Diseases 杂志网络版上的研究发现银屑病患者牙周探诊深度和附着水平都比一般人有明显差别，银屑病患者的牙周状况更为糟糕，并表示牙周状态和银屑病严重程度有关。11 月的 Drug Development Research 杂志的报道同样证实银屑病患者的牙周病患病率高于普通人群。

对此，一方面的原因可能为银屑病与牙周炎有着共同的病理发展因素，上皮表面微生物区过度的免疫应答，扩增和活化 Th-1、Th-17、Th-22 细胞，分泌相关的细胞因子如 TNF、IL-17 和 IL-22 等。

另一方面，因外露皮肤的银屑病可导致身心健康不良的影响，出现心理疾病或导致不健康的生活方式如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等，这与增加牙周炎的风险增加有关。因此，银屑病可能是加重牙周疾患的一个致病因素，对于罹患该疾病的患者需要加强口腔卫生保健及定期到医院行牙周维护。