对忽视口腔疾病说不

来自全球疾病、伤害和风险因素研究组(Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study)的科研人员近日强调，在全球范围内已有7亿人受到严重牙周疾病的影响。在一项涉及到1990、1995、2005以及2010年的一系列调查中，一千余名科研人员对291种疾病及其后遗症进行了系统比较。本周早些时候，世界牙科论坛就这一问题对来自巴茨和伦敦医学与牙医学院的Wagner Marcenes教授进行了采访。

DTI：Marcenes教授，根据您的报告来看，近20年来，严重的牙周疾病在全球的流行趋势并没有明显增加。那么我们为何还需要因为这些数据而担忧呢?

Wagner Marcenes教授：在全球范围内有超过7亿人患有严重的牙周病，这确实是令人堪忧的现状。尽管从1990年到2010年的二十年间，患病人口占总人口的比重变化不大，然而，亟待治疗的患病人口数量则有显著提高。此外，严重的牙周病在成年人口中有继续发展的趋势。随着人口寿命的延长，牙齿存留时间也在延长，严重的口腔健康问题风险也随之提高，特别是牙周疾病的患病率也会继续攀升。本世纪末，预计全球人口将翻倍，这就是说患有严重牙周病的人数也会至少增加一倍。

DTI：您的研究结果与调查开始之前的情况相比较是怎样的呢?

Wagner Marcenes教授：我们对全球疾病伤害研究组的首次调查数据进行了更新，并对1990年与2010年的数据进行比较。因此，我们可以对2010年调查之前的情况进行比较。由于这项研究尚属业内首次，因此我们无法得到研究组首次调查数据之前的全球情况信息。然而，依据我们所掌握的信息，大多数发达国家(如英国和美国)的居民口腔健康水平在过去五年有显著提高。

DTI：在南美以及撒哈拉以南的非洲，是什么原因导致严重牙周病流行?

Wagner Marcenes教授：我们的研究没有确切针对牙周病的危险因素进行调查，但单纯从引发原因方面分析，我认为，除了人口构成以及数量的改变，吸烟以及口腔健康水平低也是主要原因。当然这只是推断，但是我们也可以看到，与大多数发达国家相比，发展中国家的吸烟人口数量呈持续增长。全球10亿吸烟者中近80%生活在中低收入国家。例如在阿根廷，每年有1500例的严重牙周疾病新增病例，这相当于是全球平均水平的两倍。我们虽然尚未研究确切的引发原因，但我认为，这些地区的牙周病发病率居高不下与当地居民长期吸烟的习惯有很大关系。

DTI：在您的报告中，您提到了由于不同的分类体系，很难来判断疾病的流行情况。基于此，您认为，报告中所提供的牙周病流行情况是否真实正确?

Wagner Marcenes教授：我可以自信地告诉大家，我们在报告中提供的结果是对于全球严重牙周疾病流行情况的真实、综合的评价。我们采用的是世界卫生组织所认可的评价方法，这是目前评估严重牙周疾病的最可靠的指标。

至于我们为何选择严重牙周疾病，而不是较轻的如轻度或中度牙周病、牙龈炎等非重度牙周疾病，这是因为这些非重度牙周疾病对与患者生活质量的影响较小。然而，如果不接受治疗，牙周病可以加重，因而我们的数据反映的情况只是冰山一角，这对于广大牙科专业人员来说是一个巨大的挑战。

DTI：为什么这一问题长久以来并未得到业内人士的重视，如何呼吁牙科专业人员来关注牙周疾病这一问题?

Wagner Marcenes教授：在2010年全球疾病伤害研究调查中，可预防的口腔疾病的流行率在291种疾病中位居第六位，这足以唤起我们对于口腔健康的重视。把危及生命的疾病放在首位加以重视，这是合情合理的;然而，忽视严重的口腔疾病是不可接受的。在所有口腔疾病当中，恒牙龋病的患病率最高，而牙周病排在第六位，乳牙龋病则排在第十位。

因为通常的牙齿疾病防治政策都是针对在校儿童，而严重的牙周病在20岁前鲜有发生，所以经常会忽略牙周病的防治。我们必须考虑改变现有防治政策，因此我们要关注的是疾病决定因素而不是疾病本身。

我们对将疾病决定因素称为风险因子。例如，英国许多牙科诊所都有戒烟项目。这不仅能减少牙周疾病就诊人数，同时也有助于预防危及生命的疾病，例如肿瘤及心血管疾病等。这些常见的危险因子也可能会导致排在口腔疾病之前的五中最多发疾病。这是因为口腔疾病和其它致命疾病有相同的危险因子，例如吸烟、卫生以及饮食习惯。