婴幼儿“地包天”是咋回事？

一、"地包天"是什么?

孩子的牙齿发育，不仅关系咀嚼消化功能，还会对其面容产生影响。在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称"前牙反牙合"、"反牙合"，俗称"地包天"，也叫"兜齿"。

二、如何预防“地包天”的形成

1、帮助孩子纠正不良的口腔习惯。

2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿童吃奶的姿势应为侧卧，不要养成仰面吃奶的习惯。

3、尽早去专业口腔科做检查，一旦发现问题就需要进行早期矫治。家长可用一长250px、厚3mm宽于反颌门牙稍窄的小木板，一端放在反颌的上门牙内侧和下门牙切缘之间，用手握小木板的另一端，酌情用力下压，以小木板开始弯曲为度。每次练习20-30下，每天早、晚两次，一般2-3星期即可得到矫治。如无效可于四岁以后去牙科用口腔矫正器矫形。

4、在幼儿时期接受，只需要简单的戴矫正器进行矫正就可以了。但是如果拖到成年还没有进行矫正，那唯一的办法就只能进行手术来进行矫正了。地包天这样的牙齿畸形应该一早发现就要进行治疗，3-5岁是最佳年龄，最迟要在12岁没有换牙之前进行治疗矫正效果是最好的。12岁经过换牙之后的大部分人群就需要进行手术才能进行矫正。等到换牙期之后，不仅错过了矫正的最佳时期，反而严重的影响到口腔、以及颌骨的正常发育。不仅是牙齿畸形，从而引起面部部分停止发育，部分发育过盛，这样不仅影响到口腔的咀嚼功能、发音功能，更大大的影响到孩子的面相。所以地包天的出现，越早治疗对孩子越好。

三、婴幼儿“地包天”形成的三个原因

1、遗传因素引起，如果父母中有人是反颌，宝宝就有遗传的可能，这种可能性占1/3;

2、喂养方式不当，婴幼儿乳牙反颌的家庭因素是家长喂奶姿势不正确，家长在喂奶时，奶瓶如拿得太高，幼儿就必须把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成反颌;

3、养育方式不当，如让宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长。

专家强调：正畸矫治的总目标是平衡、稳定、美观，这三者必须是有机的结合，缺一不可。 如果畸形发生后不及时治疗，随着人年龄的增长，会越来越严重，致使下颌前凸、面中部凹陷，极大地影响到颌部咬合的平衡性、稳定性以及面部的美观。

四、“地包天”对孩子身心的两大危害

1、影响咀嚼功能及口腔健康

多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬，不能行使切咬功能：下颌位置异常，咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不能高度发挥。主要表现为进食时间较正常人长，其他人已经吃饱了，而地包天患者可能只吃了一半。如果勉强加，陕进食速度，就会加重胃肠负担，长此下去，将会形成消化系统慢性疾病，影响全身的健康。个别牙地包天时，前牙咬合交叉错乱，也会妨碍正常功能活动，久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。

2、妨碍颌骨的发育，影响美观

前牙地包天形成了前牙的异常锁结关系，上颌骨的发育一般旱于下颌骨，如果不尽早解除地包天，下前牙就会限制上颌骨的正常发育，而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育，等上颌骨已经不再向前生长时，下颌骨还继续向前生长，这样就使畸形逐渐加重。表现为面中部发育不足，从侧面看，面形呈月牙状脸，好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形，严重影响患者的容貌美观，有些人还因此造成心理障碍。

五、“地包天”怎么办?

如果孩子牙都换完了，才来治疗，那有点晚了。孩子的发育有4个快速生长期：第一个是在出生后3周~7个月，主要是面部的深度和宽度的增长;第二个是4~7岁，以面部深度增长为主;第三个在11~15岁，以面部的宽度、高度增长为主，第四个快速生长期在16~19岁。孩子在11岁以后面部的发育基本是以长宽、长高为主，下颌已经基本发育完成，这时如果下颌长得过长，纠正起来就很困难。

一般来说，儿童的大多数牙齿畸形要等换完牙，也就是恒牙长齐以后再做矫正，而"地包天"就不能等换完牙后再治，而需尽早治疗。如果上牙排列不整齐，女孩在月经初潮前做正畸时机最好，男孩则在12岁左右。但是如果出现'地包天'，则应该要更早，因为颌骨，也就是牙齿周边骨头的生长，要比身体的发育要早。因为颌骨发育更早，所以"地包天"会影响整个口腔、颜面、颌骨的生长发育。如果等到恒牙期再治疗，有的孩子就得戴"头帽"等复杂的矫形器来做矫形，不仅时间长，花费也昂贵。如果再大一些，还会发展成为骨性反颌畸形，那就得用"工程量"更大的正颌手术，才能改变这种骨骼畸形。

乳牙期反颌3～5岁是最佳的矫正时期，只需在医生指导下，戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3～6个月即可完成矫治。但换牙后可能出现替牙期反颌，一般在6～12岁时需进行二次矫治。不过，此时仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。

如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不明显，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。