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上前牙修复病例简述

时间:2015年06月11日 热度:504

患者:

主诉:上前牙修复体不美观7年。

现病史:患者于7年前于外院行上前牙修复治疗,修复体偏黄,影响美观,故来我院要求重新修复以改善美观。
 
既往史:7年前于外院行上前牙修复治疗。否认高血压,否认系统性疾病,否认传染性疾病。
 
全身状况:体健。
 
检查:12及22缺失,13、12、11固定修复体,21、22、23固定修复体,11、13、21、23修复体边缘不密合,修复体颜色偏黄,叩痛(—),不松动,13、23牙龈退缩,11、13、21、23牙龈发暗,覆牙合覆盖关系大致正常。口腔卫生状况尚可。X线片示13、11、21及23牙根长度可,根尖区无明显病变,牙槽骨无明显吸收。12、22缺失。
诊断
 
 
13-11不良修复体
23-21不良修复体
设计
思考
 
 
患者修复治疗后存在前牙不美观的问题,对修复治疗信心不足,治疗的关键是先与患者沟通,建立患者对前牙美容修复的信心,说明如何用最小的创伤代价实现前牙的数字化微笑设计(DSD),同时考虑牙齿的功能及牙周组织的健康。在治疗前先设计完整的DSD治疗计划,数字化直观再现修复后效果,使患者对修复体重塑信心,再行修复体拆除及美学重建。
治疗
计划
 
 
1.数字化微笑设计(DSD)
2.不良修复体拆除
3.固定修复体
治疗
步骤
 
 
拆除不良修复体,硅橡胶取模,树脂临时牙制作,试戴。
 
图片1
正面微笑像
图片2
口内微笑像
图片3
口内拉钩像
图片4
面部美学分析像
图片4面部美学分析像,以瞳孔连线,口角连线以及理想的美学参考平面(水平面)为基准,患者的切缘平面与上述平面成一定的角度,牙齿中线与面中线不一致,不平行。患者为中位笑线。
图片5
口内美学分析
图片6
口内美学分析
图片5-6口内美学分析,上颌11,12切端长度不一致,大小不对称,11,21牙颈部原修复体预备不足导致颈部形态不美观;前牙区牙齿形态比例不协调,11,21过小。
图片7
DSD设计完成像
图片8
DSD设计前后对比
图片9
DSD设计完成图指导下技工完成美学蜡型像
图片10
口内mock-up
图片11
修复体完成像
图片12
修复前后对比口内像
图片13
修复前后对比微笑像
图片14
修复完成侧面微笑像
图片15
协调的唇齿关系
图片16
修复体特写
 
 
作者简介
作者:武红艳

杭州口腔医院修复科主治医师

 

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