聊聊磨牙垫——NTI小科普

我们大家可能都听说过夜磨牙，但不知道NTI是什么，今天我们来科普一下。

NTI在美国很常见，是戴在牙齿上的肌肉放松装置，可用于缓解紧咬牙或夜磨牙引起的偏头痛及紧张性头痛。

在美国一般采用预成的NTI（如图1），需要牙医在患者口腔内再塑形后调改。有预成的外壳后能节省技工操作的人工费，所以相对便宜。国内一般由牙医取模，用加压聚合的透明树脂做出来，戴在嘴里，体积小，较为舒适（如图2）。

图 1

 

图 2

什么情况下考虑使用NTI？

那就先问问自己有无这些问题吧：如果你有颞颌关节痛，牙齿敏感，反复遭受紧张性头痛或晨起头痛，早晨醒来时脖子僵硬，这个装置或许能缓解以上不适。当然口腔医生也要请其他科医生排除没有其他病变时才能提供这样的装置。

NTI能够治疗，是因为很多人睡眠或白天无意识紧咬牙，而紧咬牙会导致上述问题，比如两侧太阳穴处的颞肌紧张（如图3）。

图 3

头痛与咬合牵涉的肌链变化是密切相关的，咬合紊乱会引起肌链变化，肌肉长度或张力的变化。后牙先接触时，肌肉张力大。或者人体本能为了回避后牙不适当的接触，下颌移位撞击前牙。虽然人体复杂不是简单机械，但还是简单用杠杆原理来说明力量的变化，后牙先接触时成I类杠杆，前牙受力大，也会引起关节移位。

类似NTI的前牙局部装置都可以让后牙脱离早接触，起到去肌肉程序化的作用，减少肌张力。而NTI的优点还有小巧舒适，有前伸引导等（牙齿的引导暗示下颌运动幅度在限制的范围内，就像路中间的隔离带让汽车不乱跑一样，是引而不碰，然而没有适当引导的咬合情况下，下颌运动的横向幅度比较大）。

但是缺点呢？因为只有几颗牙被盖住，这几颗可能被压低或其他牙伸长，长时间不复诊看牙，可能会松动，导致误吞。所以做之前要有充分的知情同意，不能随意长期佩戴，应该定期复查。

用NTI确诊咬合治疗的有效性后，应该改用全牙列覆盖的咬合板，防止其他牙伸长（如图4）。

图 4