8岁女孩牙齿排列拥挤 主要是父母喂养太精细

眼下，越来越多的孩子正在或多或少地出现牙齿问题。

牙齿排列拥挤，有的向外龇，有的甚至向里凹……眼瞅着8岁女儿铭铭（化名）一天天变“丑”，父母的内心格外着急和无奈：大人的牙齿都很整齐，为啥生出来的孩子牙齿格外难看？

铭铭不仅仅是个案，来自省会部分医院口腔科的信息显示，眼下，越来越多的孩子正在或多或少地出现牙齿问题，要么牙齿变形，要么新牙不长、旧牙不掉，要么牙齿有蛀虫……究竟是什么原因导致孩子们的牙齿问题呢？最近一段时间，有相当一部分家长围绕着孩子的牙齿相继提出问题。今天记者请来权威专家为家长们一一进行解答。

指导专家

石家庄市疾控中心口腔病防治所 刘纳

河北省口腔医院儿童口腔科主任 平雅坤

典型病例：8岁小美女慢慢变成了“丑小鸭”

8岁的女孩铭铭，眼睛大大的特别水灵，皮肤也白白的，周围人都叫她小美女。可从去年年初开始，铭铭的牙齿相继出现了排列拥挤的现象，几颗牙齿还向外龇、向里凹，牙长得有长有短，非常难看。眼瞅着女儿因为牙齿变成了“丑小鸭”，铭铭的爸爸妈妈一天比一天着急。不久前，他们带着铭铭来到河北省口腔医院儿童口腔科找到了医生。

“孩子爸爸的牙齿挺好的，我的牙齿虽然有点小毛病，但总体来说长得还算整齐。为什么我们女儿的牙齿长得这么乱啊？”铭铭妈妈不解地问医生。“可能你们觉得很奇怪，我们已经见怪不怪了，这几年，像铭铭这样牙齿序列不齐的孩子越来越多。”医生告诉铭铭妈妈：“导致孩子牙齿长不整齐的主要原因是家长让孩子吃的太精细。”

口腔医生平雅坤说，现在的孩子食品越来越精细，家长过度关爱，孩子的饮食多为细、软的食物，孩子也越来越不愿意咀嚼粗糙和坚硬的食物，致使咀嚼功能越来越弱，牙齿和咀嚼肌得不到应有的锻炼，导致肌肉无力、萎缩，进而颌骨也不能很好地发育，但是牙齿的数量并没有减少，这就造成牙齿错颌畸形的发生率越来越高。另外由于不注意口腔牙齿的清洁护理造成龋齿生成，严重者造成乳牙下面的继承恒牙受累以至于影响其萌出。如果由于龋齿造成乳牙过早丢失，引起恒牙萌出的间隙不足，就会造成牙齿排列不齐。

牙齿不齐需及时矫正，平时多吃坚硬耐磨的食物

不同年龄段的孩子都有可能出现牙齿问题，家长应在孩子每一个年龄段注意孩子牙齿的变化。有家长认为，孩子矫正牙齿应在12岁乳牙换完后进行。其实不然，孩子3-4岁时，家长应注意孩子是否存在‘地包天’、‘龅牙’，如果存在这些问题应早期处置，这样能够阻断牙齿的不正常发育。6-11岁时，家长应每隔半年到医院口腔科进行检查，一旦发现问题要及时矫治。需指出的是，牙齿矫正是一项复杂的治疗过程，必须到医院详细检查，由专科医生进行诊疗。对于单纯牙齿拥挤的孩子，需要在恒牙替换完时进行正畸治疗。

孩子究竟该如何预防牙齿不齐？家长们不妨从以下四个方面入手：

1、孩子出生后，家长应时刻注意孩子的口腔清洁护理，每天帮孩子做清洁和牙龈按摩。乳牙开始萌出，就要开始清除牙菌斑。1岁以后就要用牙刷去除牙菌斑，3岁开始使用牙膏。

2、孩子12个月前，家长应带孩子到医院进行牙科检查，在医生的指导下纠正不良喂养习惯和孩子的不良饮食习惯。

3、孩子1岁后，家长应渐渐给孩子添加一些粗糙坚硬耐磨的食物，如排骨、牛肉干、烧饼、锅巴、馒头干、苹果等相对较为粗硬的食物，让孩子有机会多练习咀嚼，锻炼口腔肌肉功能，也可以有效刺激下颌骨的生长发育。

4、孩子2岁左右乳牙基本完全萌出后，家长应定期到正规口腔专科检查，预防龋齿，保证恒牙的正常萌出，同时对有颌骨异常发育的患儿进行早期干预治疗。

建立良好的口腔卫生习惯：学龄期儿童应选用刷头大小、刷毛软硬都合适的保健牙刷。建议每2～3个月更换一次牙刷，以保持牙刷的清洁能力，建议使用儿童含氟牙膏，每天早晚两次刷牙。对已经换完牙的青少年可鼓励其采用改良巴斯刷牙法，其要领是将牙刷刷毛放在龈沟（牙齿和牙龈相接处）的位置，翻转一定角度使刷毛与牙齿成45度角，轻压使刷毛进入龈沟，以短距离来回颤动牙刷至少10次，将牙刷移至下一组2——3颗牙重复以上动作，注意重叠放置。前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。对于倾斜或错位的牙齿应改变牙刷角度进行重点清理，正畸治疗患者每餐后均应刷牙以清除菌斑与滞留的食物残渣。

口腔疾病，及时就诊：孩子一旦出现牙龈炎、食物嵌塞、牙齿外伤、口腔溃疡及脓肿、耳前部关节区不适等，不应简单服用抗生素等药物，应及时去正规口腔医疗机构做口腔检查。

儿童常见口腔问题问答

问题一：宝宝要出牙时会有哪些反常表现？

专家解答：常常会变得烦躁不安，情绪较易起伏，经常把玩具放在嘴里咬，甚至啃咬妈妈，牙龈处会有一点鼓鼓的，还会有些红肿。这是乳牙要突破牙龈而出的前兆。这时可让孩子啃咬“牙胶”，爸爸妈妈在清洁口腔时，帮宝宝按摩牙龈，舒缓宝宝不舒服的感觉。多陪宝宝游戏，转移注意力，以减轻孩子的不适。

问题二：乳牙摘除牙髓会影响恒牙吗？

专家解答：当乳牙牙髓发生感染、坏死甚至形成根尖周炎时，治疗方法是进行根管治疗，即摘除感染坏死的牙髓，彻底去除根管内的感染，并用药物严密充填乳牙根管，最后充填牙齿。在这里需要明确的是，乳牙摘除牙髓并不会影响恒牙。虽然恒牙在颌骨内的位置位于乳牙的根尖下方，但是它们是完全独立的两颗牙齿，恒牙的神经系统也独立于乳牙之外存在，因此，乳牙摘除牙髓根本不会影响恒牙的发育、萌出，恒牙萌出之后也不会没有“牙神经”。

问题三：儿童注射局部麻醉药物影响大脑发育吗？

专家解答：在治疗乳牙深龋、牙髓炎或拔除乳牙时，需要注射局部麻醉药来达到止痛的作用。很多家长在面临局部麻醉药的注射时，会存有“局部麻醉药物会不会影响大脑发育”的疑虑，答案当然是否定的。牙科治疗时的局部麻醉是将局麻药注射入组织内或神经干分支附近，阻止神经末梢的刺激传入，使之失去传导痛觉的能力从而产生麻醉效果。因此局麻药仅作用于局部组织，不通过大脑屏障，更不存在影响大脑发育的问题。

问题四：“地包天”需不需要早治？

专家解答：早期矫正可促进上颌骨的发育，纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。特别严重的患者需要在成年后进行颌骨手术以解决其反咬合问题。需指出的是，最佳矫治时间为3-4岁。3岁以下儿童不会配合戴矫治器，超过5岁乳前牙牙根已开始出现生理性吸收，矫治正畸加力可能会加速牙根吸收使得乳牙过早脱落，丧失治疗的意义。

问题五：儿童替牙时期出现“双层牙”是怎么回事？

专家解答：每个人一生中先后要长两次牙，即乳牙和恒牙。从6岁开始到12岁左右，乳牙开始逐渐脱落，被恒牙替代，这个过程就是换牙。乳牙还没有脱落，而旁边又长出了新牙，出现了乳牙、恒牙并列的现象，就出现了“双层牙”。它的危害是不可忽视的，不但会影响咬合关系，妨碍咀嚼功能，影响消化吸收，还可以限制颌骨的正常发育，将来影响到孩子面容的美观。因此，父母应该经常观察孩子的口腔变化，发现有“双层牙”出现时，要及早到医院拔掉乳牙，这样就能使错位的恒牙，在生长发育过程中及牙周组织的作用下，自行调整到正常位置上来。